○○지방법원
압수품 목록 교부서
○○○ 귀하
○○고단 ○○ 절도 피고사건
피고인 ○○○
위 사건에 관하여 다음의 물건을 압수하였으므로 이 목록을 교부합니다.
압수품 목록
물건
번호
품종
외형상의
특징
수량
소지자의 또는 보관자의
성명주거
소유자의 성명주거
1
미싱
싱거
1대
○○시 ○구○○동 ○번지 ○○○
○○시 ○구○○동 ○번지 ○○○
2
라디오
필코
1대
○○시 ○구○○동 ○번지 ○○○
○○시 ○구○○동 ○번지 ○○○
년월일
법원주사 ○○○ (인)
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