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동물용의약품등제조,수입품목허가(신고)사항변경신청(신고)서
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[별지 제20호서식] (앞쪽)
동물용의약품등
□제조
□수입
품목허가(신고)사항변경신청(신고)서
처리기간
10 일
제조
수입
업체
①업체명
②허가(신고)번호
③대표자
④주민등록번호
소재지
⑤본사
(전화번호)
⑥제조소(창고)
(전화번호)
변경사항
⑦품명
⑧허가(신고)번호
⑨구분
⑩기허가(신고)
⑪변경허가(신고)
⑫사유
동물용의약품등취급규칙 제24조제1항의 규정에 의하여 동물용의약품등의 제조(수입)품목의 허가(신고)사항의 변경을 신청(신고)합니다.
년월일
신청(신고)인 (서명 또는 인)
국립수의과학검역원장 귀하
구비서류
수수료
5,000원
1. 변경에 대한 심사에 필요한 서류(허가사항변경의 경우에
한합니다)와 변경사유서
2. 품목허가증 또는 품목신고증
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡(재활용품))
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2007.11.30
2페이지
