[별지 제20호서식] <개정 1999.7.20, 2005.7.28>
(앞쪽)
문화재국외반출허가신청서
처리기간
30 일
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화번호 )
④문화재명칭
⑤종별
⑥지정번호
⑦수량
⑧규격
⑨보관장소
⑩반출목적
⑪ 반출대상국가
⑫보험방법
⑬ 반출예정연월일
⑭반입예정연월일
반출담당자
⑮성명
주소
반출중보호방법
반출에관한협약
내용
기타사항
위와 같이 「문화재보호법」 제21조제1항 단서의 규정에 의하여 신청하오니 허가 하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
○○특별시장
○○광역시장 귀하
○○도지사
구비서류
1. 보험가입서 1부
2. 소유자동의서 1부
3. 허가신청목록 1부
4. 전시계획서 1부
※이 신청서 용지는 무료로 배부합니다.
수수료
없음
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡) |
2007.12.03
3페이지
