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발견매장문화재보상금청구서
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[별지 제47호의5호서식] <신설 2003.7.14> [별지 제47호의2]에서 이동 <2005.7.28>
(앞쪽)
접수번호
발견매장문화재보상금청구서
처리기간
25일
청구인①
성명
②주민등록번호
③
주소
(전화번호 :)
청
구
원
인④
발견유물명칭
⑤수량
⑥
발견장소
(소유자:)
⑦
발견자또는
토지소유자
(청구인과의 관계 :)
⑧
문화재위원회
평가금액
원
⑨청구
금액
원⑩
보상금 수령
은행계좌번호
(금융기관 :)(예금주 :)
문화재보호법시행령 제33조제3항의 규정에 의한 발견매장문화재보상금을 위와 같이 청구합니다.
년월일
청구인 (서명 또는 인)
○○특별시장
○○광역시장 귀하
○○도지사
수수료
※ 구비서류 : 없음
없음
210mm×297mm(인쇄용지 60g/㎡ (재활용품))
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2007.12.03
2페이지
