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사산신고서
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[양식 제18호] <개정 2003.9.17>
사산신고서
(년월일)
※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
①본적
호주
② 피인지자
(태아)
③ 인지자성명
한글
한자
④모
성명
한글
한자
본적
호주
⑤ 사산일자
년월일
⑥ 태아인지
신고일
년월일
⑥ 기타사항
⑦신고인
성명
(서명 또는 무인)
주민등록번호
-
자격
부모 호주 동거하는 친족 유언집행자 기타(의 자격: )
주소
전화
이메일
작성방법
*본 신고는 인지된 태아가 사산한 경우에 출생신고의무자 또는 유언집행자가 그 사실을 안 날로부터 1월 이내에 인지신고지의 시(구)읍면의 장에게 하는 신고입니다.
⑥란: 기타 호적에 기재하여야 할 사항을 분명히 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다.
첨부서류
1. 의사 또는 조산사의 검안서(인지된 태아가 사체로 분만된 경우) 1부.
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2007.12.03
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