[별지 제1호서식] (앞쪽)
외국국적동포국내거소신고서
DOMESTIC RESIDENCE REPORT OF FOREIGN NATIONAL KOREAN
○○ 출입국관리사무소장
TO : Chief, ○○Immigration Office
성명 및 성별
Name and Sex
姓 Surname
名 Given names
□ 남M
□ 여F
PHOTO
35mm x 45mm
漢字
공용란 For official Use only
국적 Nationality
생년월일 Date of Birth
...
Year Month Day
출생국 Country of Birth
직업 Occupation
취득일자
Date of Acquisition
..
여권사항
Passport
번호 Number
발급일자
Issuing Date
...
유효기간 Expiration Date
...
사증
사항
Visa
번호
Number
발급일자
Issuing Date
...
Year Month Date
발급공관
Issuing Authority
입국일자
Date of Entry
입국장소
Port of Entry
체류기간
Period of Stay
근무처 사항
Working Place
명칭 Name
직위 Position
사업자등록번호
Business Registration Number
☎
본적지
Residence of Origin in
Korea
☎
거주국 주소
Overseas Address
국내 거소
Residence in Korea
특별(광역)시구동 번지
도시,군구,읍,면동,리 번지
☎
210m×297mm(보존용지(1종)70g/㎡) |
2007.12.03
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