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출생신고서
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[양식 제1호]
출생신고서
(년월일)
※뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되, 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
①출생자
성명
한글
본 (한자)
성별
남
여
혼인중의 출생자
혼인외의 출생자
한자
출생일시
년월일시분(한국시각 : 24시각제)
출생장소
자택 병원 기타
시(도) 구(군) 동(읍,면) 번지의
입적할
가(家)
본적
호주
(한자 :)
호주와의 관계
호주의
주소
세대주 및 관계
의
②부모부
성명
(한자 :)
본(한자)
모
성명
(한자 :)
본(한자)
본적
③기타사항
④신고인
성명
(서명 또는 무인)
주민등록번호
-
자격
부모 호주 동거친족 기타(의 자격 :)
주소
전화
이메일
※ 다음은 통계법 제13조에 의거 개인의 비밀사항이 철저히 보호되고 또한 국가의 인구정책
수립에 필요한 정보수집이 목적이므로 사실대로 기재하여 주십시요.
구분
부(父)에 관한 사항
모(母)에 관한 사항
⑤실제생년월일
년월일
년월일
⑥직업
⑦최종졸업학교
무학 초등학교 중학교
고등학교 대학 이상
무학 초등학교 중학교
고등학교 대학 이상
⑧실제결혼연월일
년월 일부터 동거
⑨임신주(週)수
임신 만주
⑩다태아(쌍둥이) 여부
단태아
쌍태아(쌍둥이)
삼태아(세쌍둥이) 이상
⑪출생
순위
첫째 아이
둘째 아이
셋째 아이( 번째 아이)
⑫
신생아
체중
.
㎏
⑬모의 출산수
이 아이까지 총 명을 출산하여 명 생존( 명 사망)
※ 아래 사항은 신고인이 기재하지 않습니다.
읍면동접수
세대별주민
등록표정리
월일
(인)
본적지
송부
월일
(인)
호적부
정리
(전산입력필)
월일
(인)
개인별주민
등록표작성
월일
(인)
본적지접수
호적부에
주민등록
번호기재
(전산입력필)
월일
(인)
대장
정리
월일
(인)
주민등록
지 통보
월일
(인)
주민등록
번호
인구동태
신고서송부
월일
(인)
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2007.12.03
2페이지
