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개장신고서
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[별지 제3호 서식] (개정 81. 6. 1)
제호
개장신고서
성명
주민등록
번호
생년월일
...
사망일자
...
사망자
묘지또는납골된장소
매장또는
화장년월일
개장을하고자하는
장소
개장의사유
신고자
성명
주민등록
번호
주소
사망자와의
관계
매장 및 묘지 등에 관한 법률 제5조 제2항의 규정에 의하여 개장을 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
동장 귀하
제호
개장신고증
사망자
성명
사망년월일
묘지 또는 납골된
장소
매장또는
화장년월일
개장을하고자하는
장소
신고자
성명
주민등록
번호
사망자와의
관계
매장 및 묘지등에 관한 법률 제5조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신고하였으므로 이에 신고증을 교부함.
년월일
동장 (서명 또는 인)
2905-5B 210㎜×297㎜
81.4.7승인 (신문용지54g/㎡) |
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2007.12.04
2페이지
