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장애인등록증 기재사항 변경신청서
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┃ │처리기간┃
┃ 장애인등록증 기재사항 변경신청서 ├────┨
┃│ 3일 ┃
┠───┬──┬────┬──────┬────────┬────┼────┨
┃ │성명│ │주민등록번호│ │성별│ ┃
┃장애인├──┼────┴──────┴────────┼────┼────┨
┃ │주소│ │전화번호│ ┃
┠───┼──┼────┬──────┬────────┼────┼────┨
┃ │성명│ │주민등록번호│ │성별│ ┃
┃보호자├──┼────┴──────┴────────┼────┼────┨
┃ │주소│ │전화번호│ ┃
┠───┴──┼───────────┬────┬───┴────┴────┨
┃ 등록증번호 │제호 │발급기관│ ┃
┠──┬───┴──────┬────┴────┴─┬───────────┨
┃변│현행│변경│사유┃
┃├──────────┼───────────┼───────────┨
┃경│││┃
┃├──────────┼───────────┼───────────┨
┃내│││┃
┃├──────────┼───────────┼───────────┨
┃용│││┃
┠──┴──────────┴───────────┴───────────┨
┃ 장애인복지법시행규칙 제4조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 장애인등록 ┃
┃┃
┃ 증의 기재사항 변경을 신청합니다. ┃
┃┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃ 신청인 (서명 또는 인) ┃
┃┃
┃┃
┃ (시장군수구청장) 귀하 ┃
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┃※ 구비서류 ┃
┃┃
┃1. 장애인등록증 ┃
┃2. 기재사항의 변경내용을 증명할 수 있는 서류 1부 ┃
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┃비고┃
┃1. 이 서식은 장애인등록증의 기재내용에 변동이 있는 경우에 신청합니다. ┃
┃2. 시장군수구청장은 장애인등록카드에 변경내용을 기록한 후 장애인 ┃
┃ 등록증의 기재사항을 변경교부하여야 합니다. ┃
┃┌────┨
┃ │수수료┃
┃├────┨
┃ │없음┃
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2007.12.05
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