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가정봉사원교육기관설치신고서
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┃ │처리기간┃
┃ 가정봉사원교육기관설치신고서 ├────┨
┃│ 7일 ┃
┠────┬────────┬───────┬──────┬───┴────┨
┃ │성명(대표자)││법인명│┃
┃신고인├────────┼───────┴──────┴────────┨
┃ │주소│ (전화 :)┃
┠────┼────────┼───────────────────────┨
┃ │명칭│ ┃
┃├────────┼───────────────────────┨
┃ │소재지│ (전화 :)┃
┃기관개요├────────┼───────┬──────┬────────┨
┃ │기관의 장의 성명│ │주민등록번호│ ┃
┃├────────┼───────┴──────┴────────┨
┃ │운영 예정 연월일│ ┃
┠────┼────────┼────────┬───────┬──────┨
┃│ 강의실 ㎡ │실기실습실 ㎡│사무실 ㎡│세미나실 ㎡┃
┃기관설비├────────┼────────┼───────┼──────┨
┃│대지㎡ │건물 ㎡│기타 │┃
┠────┼────────┼────────┼───────┼──────┨
┃│││ 시설의 종류 │┃
┃│명칭││(구체적으로 기│ ┃
┃│││ 재합니다) │┃
┃재가노인├────────┼────────┼───────┼──────┨
┃│││ 신고번호 │제호┃
┃복지시설│ 시설의장│││┃
┃│││및 신고일자 │년월일┃
┃├────────┼────────┴───────┴──────┨
┃│소재지│ (전화 :)┃
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┃교육훈련│ 양성교육과정 □ 보수교육과정 □┃
┃├───────────────┬────────────────┨
┃과정│ 1기당 교육예상인원 │ 양성교육 ( )명 보수교육 ( )명┃
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┃┃
┃ 노인복지법 제39조의3제1항 및 동법시행규칙 제29조의3제1항의 규정에 의┃
┃┃
┃ 하여 위와 같이 신고합니다. ┃
┃┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃┃
┃ 신고인 (서명 또는 인)┃
┃┃
┃┃
┃ 시장군수구청장 귀하 ┃
┃┃
┠────────────────────────────────┬────┨
┃ │수수료┃
┃※ 구비서류 ├────┨
┃ │없음┃
┃1. 교육시설 및 설비목록 각 1부 └────┨
┃2. 재가노인복지시설설치신고필증사본 1부(재가노인복지시설의 장과 ┃
┃ 가정봉사원 실습을 위한 시설사용계약을 체결한 경우에는 그 계약을 ┃
┃ 체결한 재가노인복지시설의 시설설치신고필증 사본을 말합니다) ┃
┃3. 재가노인복지시설사용계약서 사본 1부(재가노인복지시설의 장과 가정 ┃
┃ 봉사원 실습을 위한 시설사용계약을 체결한 경우에 한합니다) ┃
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2007.12.05
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