□예납금
□가납금
환부청구서 및 영수증
처리기간
즉시
청구인
①성명
② 주민등록번호
③주소
④ 사건과의 관계
⑤사건번호
20 년형제호
20 년징제호
⑥
예납
가납
년월일
20 ...
⑦
예납
가납
금액
재
판
⑧선고
20 ... 법원
⑨ 형명·형기
⑩확정
20 ...
⑪기타환급사유
⑫환급청구액
위와 같이
□예납금
□가납금
의 환급을 청구합니다.
20 ...
납부의무자 이외의 자가 신청할 때
주소
주민등록번호
관계
청구인(신청인) 서명 또는 날인
구비서류
○○검찰청검사장 귀하
수수료
없음
없음
위의 금액을 영수합니다.
20 ...
영수인 인
확인
징수주무자
세입 세출 외 현금출납 공무원
210㎜×297㎜
신문용지 54g/㎡
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2007.11.19
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