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채용신체검사서
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채용신체검사서
사진
①구분
②시험시행기관
③응시직
④응시번호
⑤성명
(한자)
()
(2.5㎝
×3㎝)
⑥검사시
⑦재사용
⑧주민등록번호
⑨ ＊병역사항
(주민등록상의 기재사항)
검사내용
체격
신장
체중
흉위
㎝
영양
혈압
시력(교정)
좌:()
우:()
색신
청력(교정)
좌:()
우:()
안질환
이비인후질환
치아
호흡기질환
간질환
신경질환
소화기질환
피부질환
순환기질환
정신질환
비뇨기질환
혈청검사 (매독)
흉부X선검사
기타
간염검사
위와 같이 검사하였습니다.
년월일
검사자인
검사결과합격여부
□합격 □불합격
간염예방접종
□필요 □불필요
정밀신체검사 적성검사
□필요 □불필요
불합격사유 및 유의사항
위와 같이 판정하였음을 증명합니다.
년월일
의료기관의 장인
※ 유효기간: 판정일로부터 1년
15011-12411일 210㎜×297㎜
(신문용지54ｇ/㎡) |
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2007.12.05
2페이지
