[별지 제7호 서식]
□허가
향정신성의약품취급자 사항변경신청서
□지정
처리기간
허가:15일
지정: 1일
허가(지정)번호
허가(지정)종별
성명
주민등록번호
사무소명칭
사무소소재지
변경
내용
허가 (지정) 사항
변경하고자하는사항
변경의사유
비고
향정신성의약품관리법시행규칙 제8조의 규정에 의하여 향정신성의약품취급자
□허가사항
의 변경을 받고자 신청합니다.
□지정사항
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
보건소장귀하
구비서류
1. 변경을 등병하는 서류
2. 허가서(지정서)
수수료
허가변경:3,000원
지정변경:1,000원
31312-13111민 210㎜×297㎜
96.5.18.승인 (신문용지54g/㎡) |
2007.12.05
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