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굴진증구결정신청서
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[ 별지 제17호서식 ] <개정 95. 5. 6>
유의사항 : 신청서는 2통 작성할 것
굴진증구 결정신청서
처리기간
60일
광업권자
①상호 또는 명칭
②설립년월일
···
③성명
④주민등록번호
⑤주소
(전화번호 )
광표
업권
의시
⑥광구소재지
⑦등록번호
제호
⑧광업지적
지적 제호
⑨광종명
⑩면적
헥타
⑪굴진증구를 출원하고자
하는 면적
헥타
⑫신청서의 목적 및 이유
인조표 접광시
광권
업의
권
⑬광구소재지
⑭광업권(조광권)
등록번호
제호
⑮광업 지적
지적 제호
광종명
면적
헥타
인설저
접치당
광되권
구어의
에있표
는시
저당권자의 주소
성명
저당권의 종류 및
순위
저당금액
광업법 제36조 및 동법시행령 제27조제1항의 규정에 의하여 인접광구에 대한 굴진증구의 결정을 얻고자 신청합니다.
년월일
신청인
산업자원부장관 귀하
첨부서류 :1. 광상설명서(평면도 및 단면도 포함) 1부
2. 인접광구의 광업권자 조광권자 저당권자와 교섭한 경위서 또는 사유서 1부
수수료
수입인지
23,000원
(뒷면에붙임)
5103-31(민) 190㎜×268㎜
81.7.21 승인 (신문용지 54g/㎡)
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2007.12.10
1페이지
