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가스공급시설변경허가신청서
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[별지 제3호서식] (앞쪽)
가스공급시설변경허가신청서
처리기간
7일
신
청
인
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④ 사무소 소재지
(전화:)
⑤변경사유
변경내용
가스공급시설
변경전
변경후
○ 가스발생설비
○ 가스홀더
○ 액화가스저장탱크
⑥종류
⑦설치장소
⑧능력별수
본관
⑨ 설치장소(구간및경과지)
⑩ 배관의 관경 및 압력
도시가스사업법 제3조의 규정에 의하여 가스공급시설의 변경허가를 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
산업자원부장관
귀하
시도지사
※ 구비서류 : 변경내용을 기재한 서류 1부
수수료
2만5천원
29292-01811민 210mm×297mm
84. 6. 30. 승인 (신문용지 54g/㎡)
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2007.12.11
2페이지
