도선사정년연장신청서
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도선사정년연장신청서
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2007.12.13
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도선사정년연장신청서
[47-I-27 도선정년연장신청]
도선사정년연장신청서
처리기간
30일
①성명

②주민등록번호
～
③주소

④도선구의명칭

⑤면허일자

⑥정년퇴임일자

⑦정년연장기간
부터 까지( 년간)
⑧정년연장사유

도선법 제7조 및 동법시행규칙 제8조제2항의 규정에 의하여 도선사의
정년연장을 신청합니다.

년월일
신청인 (서명날인 또는 인)

해양수산부장관귀하

<구비서류>
1. 신체검사서 1부
2. 호적초본 또는 주민등록초본 1부
수수료
10,000원
(정부수입인지)
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