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위험물콘테이너수납검사신청서
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[47-E-40 위험물컨테이너수납검사신청]
[별지 제4호서식] <개정 92715>
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┃ │처리기간┃
┃ 위험물콘테이너수납검사신청서 ├────┨
┃│5일┃
┠───┬──────┬──────────┬───────┬──┴────┨
┃하│①성명││②주민등록번호│ ┃
┃송│ (또는 명칭)│││┃
┃인├──────┼──────────┴───────┴───────┨
┃│③주소│┃
┠───┴──────┼──────────────────────────┨
┃④ 컨테이너 번호│┃
┠──────────┼──────────┬────────┬──────┨
┃⑤ 컨테이너 종류││⑥컨테이너총중량│ ┃
┠──────────┴───────┬──┴────────┴──────┨
┃⑦수납하고자 하는 위험물의 분류, │┃
┃ 품명, 용기 및 포장의 명칭 │┃
┠──────────────────┼──────────────────┨
┃⑧수납하고자 하는 위험물의 수량 및│┃
┃ 질량 또는 용적 │┃
┠──────────────────┼──────────────────┨
┃⑨힐합(힐합)화물의 품명,수량 │┃
┠──────────────────┼──────────────────┨
┃⑩적재예정선의 선명,총톤수,선적항, │┃
┃ 선주의 성명(또는 명칭) │┃
┠─────────┬────────┼───────┬──────────┨
┃⑪예정선적지││ ⑫예정양육지 │┃
┃및출항일시││ 및양육일시 │┃
┠─────────┼────────┴───────┴──────────┨
┃⑬검사를받을│┃
┃장소와일시│┃
┠─────────┴───────────────────────────┨
┃ 상기 컨테이너에 대하여 위험물선박운송 및 저장규칙제205조제3항의 ┃
┃ 규정에 의하여 신청합니다. ┃
┃┃
┃19...┃
┃ 신청인 (인) ┃
┃ 지방해운항만청장 귀하 ┃
┠─────────────────────────────────┬───┨
┃ 구비서류 │수수료┃
┃├───┨
┃│┃
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4602-06-62E 190mm×268mm
78.11.16 승인 (신문용지 54g/㎡)
비고 : 컨테이너의 종류라함은 수밀이 금속제컨테이너 수밀의 비금속제컨테이너 또는 수밀이 아닌 컨테이너의 구별을 말한다.
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2007.12.13
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