[별표 제5호서식〕
(앞쪽)
사설항로표지설치관리대행요청서
처리기간
30일
요청인
①기관명
②대표자 성명
③주민등록번호
④주소
(전화 :)
⑤관리계획
□직접관리
□위탁관리
항로표지법 제3조의2제2항, 동법시행령 제7조제2항 및 동법시행규칙제5조의 규정에 의하여 위와 같이 사설항로표지의 설치관리의 대행을 요청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
() 지방해양수산청장 귀하
※ 첨부서류
1. 설치사유서
2. 항로표지현황조서
3. 항로표지의 설치위치도
4. 설치대행 요청사유
53333-00911민 210㎜×297㎜
99.7.27 승인 (일반용지 60g/㎡(재활용품)
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2007.12.13
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