〔별지 제8호서식〕 (앞쪽)
실시계획변경인가신청(신고)서
처리기간
뒷쪽 참조
신
청
신고
인
①성명
② 주민등록
번호
③주소
④전화번호
대리인
⑤성명
⑥전화번호
점
사용허가
협의승인
⑦연월일
⑧번호
⑨장소
⑩면적
㎡(평)
변
경
사
항
당초
변경
⑪ 공사내역
⑫ 공사기간
...～...
...～...
⑬ 인가조건
공유수면관리법 제8조제1항 후단제2항 후단 및 동법시행규칙 제7조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다.
년월일
신청(신고)인 (서명 또는 인)
(관리청의 장) 귀하
첨부서류 : 변경사유 및 변경내용을 기재한 서류 1부
30300-32011민 210mm×297mm
99. 7. 9. 승인 (일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.12.13
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