진료비 자동화서식
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진료비 자동화서식
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2007.12.20
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1. 진료비_자동화서식.xls
진료비 자동화서식입니다.
[별지 제10호 서식]
진료비(약제비) 납입 확인서

환자성명홍길동 주민등록번호 123456-1234567
진료∙조제일자
(진료기간) 구분
(입원,외래) 진료비(약제비) 내역 소득공제
대상액
총액 보험자 부담액 환자 부담액
2006년 1월 1일 10,000

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