[별지 제64호의3서식] (앞쪽)
※관리번호
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간접투자재산에 대한 외국납부세액 확인서
제출연월일
작성제출자(수탁회사 등)
자산운용회사
간접투자재산
①법인명
②사업자등록번호
③법인명
④사업자등록번호
⑤투자회사명 또는
투자신탁명
(금융상품코드)
⑥사업자등록번호
⑦사업연도
(회계기간)
...~
...
※표시란은 기입하지 마십시요
⑧유가
증권명
⑨보유
수량
(액면금액)
⑩이자율/
배당률
⑪소득금액
(통화명)
외국납부
⑮
기준(재정)
환율
원화환산액
외국원천징수의무자
⑫
연월일
⑬
세율
⑭
세액
소득금액
(⑪×⑮)
납부세액
(⑭×⑮)
국가
(국가코드)
법인명
납세
번호
합계
*자산운용사별/신탁재산별(펀드별)로 작성합니다. 297㎜×210㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
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