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지방세이의신청(심사청구)서접수증
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[별지 제41호의 5 서식] (97.10.4. 개정)
지방세이의신청(심사청구)서 접수증
1. 신청
(청구)인
① 상호 및 성명
②주소
2. 접수
사항
③접수일자
④접수번호
제호
⑤세목
⑥세액
원
⑦접수기관
⑧접수자
⑨일부인
(일부인 계인)
지방세재조사(심사)청구서 접수증
1. 청구자
① 상호 및 성명
②주소
2. 접수
사항
③접수일자
④접수번호
제호
⑤세목
⑥세액
⑦접수기관
⑧접수자
⑨일부인
2103-3A 190㎜×268㎜
81.9.10.승인 (신문용지54g/㎡)
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