교장(원장)자격인가추천검정원서
신
청
인
성명
한글
주민등록
번호
(세)
사진
(3cm×3cm)
한문
소지자격
현직명
학력
경력
교육경력 (년)
교육행정경력( 년)
계(년)
신청자격
□중등학교교장 □초등학교교장 □특수학교교장 □유치원원장
취임예정학교
학교명
설립년월일
소재지
편성학급수
인가학급수
소지자격별
교원수
교감( ) 1급정교사( ) 2급정교사( ) 준교사( )
기타( )계( )
학교법인명
학교설립자
추천기준중
해당사항
교원자격검정령 제23조 별표 1()
학교교장(원장) 추천기준 제항호
학교(법인)와의
관계
학교법인이사장
의추천사유
학교법인명
교원자격검정령 제23조 및 동시행규칙 제9조의 규정에 의하여 위와같이 자격검정을 받고자 소정의 서류를 갖추어 출원합니다.
수수료
1,000원(수입인지)
년월일
출원인 (서명 또는 날인)
교육부장관 귀하 |