[제7-1호서식]
공탁금 출급(회수) 청구서
처리인
접수
조사
수리
원표정리
지급
출납부정리
년월일 (인)
년월일 (인)
법원 지원
공탁공무원 귀하
공탁번호
년금제호
공탁금액
금원
공탁자
성명
피공탁자
성명
주소
주소
청구내역
청구금액
이자의청구기간
이자금액
합계금액
비고
청구 및 이의 유보
사유
비고(첨부서류등)
위와 같이 청구합니다.
년월일
주소 주소
수령자 성명 (인) 대리인 성명 (인)
위 청구를 인가합니다.
년월일
법원 공무원 (인)
위 공탁금과 공탁금이자(공탁금 출급 회수청구서 1통)을 수령하였습니다.
년월일
주소 주소
수령자 성명 (인) 대리인 성명 (인)
※ 이자청구 내역란은 공탁물 보관자가 기재합니다.
※ 대리인에 의한 청구(수령)일 때에는 청구(수령)자의 인을 날인하는 대신 대리인의 주소, 성명을 기재하고 대리인의 인을 날인합니다.
(규격 16절지) |
2008.02.20
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