아동기초조사표
제 학년 반
아동
이름
한글 :
한자 :
생년월일
전화번호
현주소
(거주지)
보호자
이름
연령
직업(구체적으로)
직장전화번호
고향
아버지
어머니
기타
본교
재학아동
이름
학년반
담임
학원수강
학원이름
전화번호
아동의흥미및욕구
1
좋아하는 과목
2
싫어하는 과목
3
특기
제일 좋아하는 친구
취미
부모님이 바라는 장래 희망
아동이 바라는 희망
가정학습을 도와주는 사람
주거환경(○표)
단독주택. 아파트. 연립주택. 셋집. 셋방
학부모의 요망사항
및 의견
귀 자녀의 지도 참고자료로 활용코자 하오니 자세히 기록하여 주십시오. |
2008.02.22
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