장학금지급신청서
20 학년도 제 ○학기
【가족사항】
【신청사유】
장학금 종류
①○○학업 ②학업장려(IMF) ③○○장학금 ④기타( )
신청자
자연과학부 ○○○전공
○○학년
학번 :○○○
성명:
생년월일 : 19 년월일
성별
남, 여
보호자 주소
(전화: )
학생 거주지
(전화: )
주거구분
1. 자가 2. 전세 3. 월세
4. 기타( )
E-mail
학비부담
1. 부2. 모3. 형제 4. 친지 5. 본인 6. 기타 ()
보호자
성명:
관계 :
연령 :세
직업:
근무처 :
직위 :
월수입 :○○원
재산정도
○○만원
생활정도 :1.상2.중상 3.중4.중하 5.하6.극빈
직전학기
학업성적
성적 확인 후 적용(기재 불필요)
확인
면담지도교수
(인)
전공주임교수
(인)
성명
관계
연령
직업
성명
관계
연령
직 업 |
2008.02.26
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