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조서제출상황카드
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[별지 제175호 서식]
380mm×268mm(인쇄용지(특) 60g/㎡)
조서제출상황카드
1. 인적사항
법인명(상호)
대표자(성명)
사업장
사업자등록번호
2. 자료제출 내역
분기별
제출일자
보험금 지급조서자료
주식 등 명의변경 조서자료
채권 등 명의변경 조서자료
타익신탁지급자료
결재
매수
건수
금액
매수
건수
금액
매수
건수
금액
매수
건수
금액
주무
과장
년1/4
년2/4
년3/4
년4/4
년1/4
년2/4
년3/4
년4/4
년1/4
년2/4
년3/4
년4/4
계
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