여권발급신청서(재외공관용)
※ 굵은 선 안에만 검정색 펜으로 기재하십시오
성명
한글
남편성
한글:
천연색사진
3.5cmx4.5cm
(얼굴길이2.5cmx3.5cm)
1. 6개월이내 촬영,정면 상반신, 탈모(색안경 착용은 안됩니다)
2. 사진을 붙인후 신청서와 사진에 걸쳐 본인이 서명을 하거나 도장을 날인합니다.
영문
성: 이름:
영문:
한자
주민등록번호
―
호주성명
(관계 :)
성별
남□ 여□
신장(키)
Cm
미국주소
자택전화
()
본적
직장명 및 직위
직장전화
()
최종학력
학교명
기간
～
주요경력
직장명 및 직위
기간
～
～
영주권
번호
A구여권
번호
종류
거주지
입국일자
취득일
발급일
유효기간
입국목적
가족
사항
관계
성명
생년월일
직업
현주소
동반자녀∧8세미만∨
한글성명
영문성명
생년월일
성별
관계
동반자녀 사진부착
(1)
(1)
2cmx2.5cm
천연색정면
상반신,탈모
(2)
(3)
(2)
(3)
한국내
연락처
성명
생년월일
전화번호
관계
주소
최종국내주소
(주민등록지)
신청여권
일반, 거주, 외교관관용
재발급 사유
만료, 분실, 훼손, 분리, 기타
※아래란에는 기재하지 마십시오.(성명과 서명란에만 기입하여 주십시오)
접수번호
여권번호
발급일
유효기간
신원
조사
신청번호
병무
허가
여행기간
회보일자
공문번호
(영수필증 붙이는란)
복수여권 : $50
거주여권 : $30
단수여권 : $17
여행증명서 : $8
※단수여권(1년이하)은 1회에 한하여 해외여행을 할수 있습니다. 영수된 금액에는 한국국제교류재단법시행령 제5조 제1항의 규정에 의한 국제교류기여금이 포함되어 있습니다.
특기
사항
여권법 제5조의 규정에 의하여 위와 같이 여권발급을 신청하며,본 신청서 및 관계서류의 기재사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.
신청인 성명 (서명 또는 인)
외교통상부장관 귀하
결재
담당
영 사 |
2008.03.13
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