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제가노인복지사업실시허가신청서
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[별지 제17호 서식]
제가노인복지사업실시허가신청서
처리기간
10 일
신청인
성명(대표자)
법인단체명
주소
(전화 :)
복지
시설
명칭
시업의 종류
소재지
(전화 :)
기관의장
주민등록번호
사업개시예정일
년월일
사업정원
명
직원
총인원
명
자격소지자
명
기타
명
예산
수입액
지출액
비고
원원
노동복지법 제20조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류
1. 사업자의 이력서 및 주민등록등본(법인단체인 경우에는 정관 및 등기부등본) 각 1부
2. 재가노인복지사업별 종사자 확보계획서(종사자별 직무내용등에 관한 설명을 포함한다) 각1부
3. 이용료 기타 비용부담 관계서류 1부
4. 사업결계획서(사업대상 및 서비스내용등을 포함한다) 1부
5. 재정계획서(사업의 개시에 필용한 자금 및 조달방법, 당해연도 예산서 및 장기수지계획서를 포함한다) 1부
6. 이용신청서 양식 1부
수수료
없음
31313-14411민 210mm×297mm
94.6.15승인 (신문용지54g/㎡) |
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2008.03.14
1페이지
