합의서
피해자 OOO
서울특별시 OO구 OO동 OO
가해자 OOO
서울특별시 OO구 OO동 OO
상기 피해자는 200 ... 22:00시경 동작구 대방동 xx나이트클럽 앞에서 가해자의 구타로 인하여 전치3주의 상처를 입고 이를 신고하여 귀서에서 수사중인 바,200 ... 피해자 집에서 가해자의 처로부터 치료비 등으로 현금 30만원을 받았기 때문에 처벌을 원치 않으며 이후 이 건으로 민, 형사상의 이의를 제기치 않겠기에 본 합의서를 작성 각기 1통씩 나누어 보관하기로 한다..
200 ...
피해자 OOO (인)
가해자 OOO (인)
입회인 OOO (인)
OO경찰서장 귀하 |