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2008.03.18
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신청인 겸 사건본인 홍길동
0000년 0월 0일생

동의사항

본위의 사건본인은 본인 등의 아들로서, 본건 개명 허가 신청 이유에 밝힌 사실 틀림 없으며, 지금은 집에서나 친척, 이웃 간에 모두 몇년 전부터 불러 왔던 '동길'이란 이름으로 통하고 있는 바, 그 본인이 개명하고자 하는 뜻에 전적으로 동의하오니, 사안을 참작해 주시어 개명 허가를 해 주시기 바랍니다.

년월일

본적 :
주소 :

사건본인의
부 홍철수
0000년 0월 0일생
모 황진희
0000년 0월 0일생

○○ 지방법원 귀중
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