[양식 제 18호] <개정 94.10.17>
사산신고서
년월일
※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.
①본적
호주
②피인지자
(태아)
③인지자성명
한글
한자
④모
성명
한글
한자
본적
호주
⑤사산일자
년월일
⑥기타사항
⑦신
고인
성명
주민등록번호
자격
본적
전화
작성방법
※ 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.
※ 사산신고는 인지된 태아가 시체로 분만된 경우에 의사 또는 조산사의 검안서를 첨부하여야 합니다.
⑦란에서 자격란에는 부, 모, 호주, 동거하는 친족, 유언집행자 등 해당되는 자격을 기재합니다. |
2008.03.21
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