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휴학원서
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휴 학 원 서
경
유
학과(부)장
계
주 임
과 장
학 장
결
재
학 번
소 속
대학 학과(학부) 학년
성 명
생년월일
. .
전화번호
( ) ―
현 주 소
휴학 기간
19 년 월 일 ― 19 년 월 일 ( 개월)
휴학 여부
재학중, 휴학중, 수업년한초과자
* 휴학횟수 : 회
* 이수학기 : 학년 학기
위 본인은 (일반, 입대, 질병, 수업년한초과)의 사유로 인하여
휴학하고자 합니다.
19 년 월 일
경 유
위 신청인
위 보호자
○ ○ 대 학 교 대 학 장 귀하
* 입대휴학자는 입영통지서 사본을 제출할 것.
* 예비군 편성대상자는 비상계획과를 필히 경유할 것.
* (*)는 쓰지 마시오.
도 서 관
비상계획과
최종등록
확 인
* 학년 학기
19 년 월 일
대 학
연 번
*
통보
*
※ 휴학원서 뒷면의 유의사항을 숙지한 후 반드시 날인하여 주십시요.
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2011.03.09
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