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분실도난어음증명신청서
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분실도난
어음증명신청서
1. 분실증권
아래의 약속어음 1매
① 금 액 : 만원정
② 번 호 : 제 호
③ 발 행 인 :
④ 수 취 인 :
⑤ 발 행 지 :
⑥ 지 급 지 :
⑦ 발 행 일 : 년 월 일
⑧ 지급기일 : 년 월 일
⑨ 지급장소 : 은행 지점
2. 분실사유
년 월 일 에서 위 어음소지인이 분실(도난)하였습니다.
위 분실(도난)신고가 수리되었다는 증명을 하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
분실신고인 :
주소 : (TEL : )
위 신고가 있었음을 증명함.
년 월 일
경찰서장 |
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2011.03.09
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