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심장 장애를 가진 대상자를 위한 진단검사 및 간호사정
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심장 장애를 가진 대상자를 위한 진단검사 및 간호사정
1.주관적 자료
(1)호흡곤란
-심장과 폐 질환의 가장 흔한 증상으로 숨쉬기가 어렵거나 힘든 상태를 말한다.
①운동 시 호흡곤란(Dypspnea on exertion, DOE)
-안정 시 정상이나 운동시에 호흡곤란이 있는 상태로 울혈성 심부전의 초기증상이다.
②기좌호흡(Orthopnea)
-누워있을 때 폐의 정수압이 증가해 발생하는 호흡곤란을 말하며, 앉거나 일어서면 몇분 이내에 완화된다. 운동시 호흡곤란을 느낄 때보다 심질환이 더 심해졌음을 의미하며, 심질환이 진행됨에 따라 증상 완화를 위해 필요한 배개 수가 증가해 베개의 숫자에 따라 증상의 정도를 파악한다.
③발작성 야간성 호흡곤란(Paroxysmal nocturnal dyspnea)
-잠자는 도중에 갑자기 질식할 것 같은 느낌과 함께 심한 호흡곤란으로 잠을 깨는 상태로 잠든지 2~5시간 후에 보통 하룻밤에 한 번씩 발생한다. 울혈성 심부전증 대상자에게서 흔히 나타나며 좌심실의 심박출 부전으로 인해 폐수종이 생겨 나타난다. 다리를 침상 아래로 내려놓고 똑바로 앉거나 방 주위를 걸어다니면 보통 20분 이내에 완화되고 그 후에는 숙면을 취할 수 있다.
(2)흉통(Chest pain)
-심장질환의 기본 증상인 흉통은 허혈성 심장질환, 심막염, 대동맥 박리증 등에 의해 나타날 수 있다. 늑막염, 폐색전증, 식도열공 탈장, 흥분 등과 같은 비심장성 조건에 의해 생길 수 있다. 흉통은 통증의 시작, 위치, 방사여부, 통증기간, 통증의 질, 완화요인, 악화요인 및 관련증상에 관한 정보를 수집해 원인을 규명하는 것이 중요하다.
-흉통시 사정해야 할 내용은 다음과 같다.
흉통은 퍼지기도 하고 일부에 국한될 수 있어 매우 미미해 환자가 실제 허혈성 동증이나 경색의 진단의 기회를 놓칠 수 있다. 당뇨병이 있거나 고령인 환자의 30%는 통증이나 증상이 없는 심근경색을 경험할 수 있다.
시작: 언제, 어떻게 시작되었나(서서히/갑자기)
기간: 얼마나 오랫동안 지속되었는가
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2011.06.13
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