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"제왕절개(Cesarean section) 간호진단 및 과정 1개"에 대한 내용입니다.
1.조직손상과 관련된 급성통증 (간호계획 7개)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 제왕절개 케이스스터디에 바로 대입가능합니다.
간호계획, 간호수행, 이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.
이 자료로 통해서 시간 아끼시고, 좋은 성적 받으시길 바랍니다.
자료에 부족한 점이 있다면 후기 남겨주시면, 후기 바탕으로 다시 수정하도록 하겠습니다!
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간호 진단
조직손상(C/sec)으로 인한 급성통증
사정
주관적 자료
①“수술한 곳이 너무 당기고 미친 듯이 아파요.”
②“자연분만보다는 덜 아프다고 하던데, 저는 왜 이렇게 아픈건가요 ?”
③“ 이 통증이 언제까지 지속되나요 ?”
④“ 지금 들어가고 있는 주사 중에 진통제가 있나요 ?”
객관적 자료
①대상자는 전날 제왕절개 수술을 시행한 환자이다.
②대상자 산과력 1-1-0-0-1, 제왕절개로 37주 첫 아이를 출산했다.
③침상에서 돌아눕거나, 움직일 경우 찡그린 얼굴 관찰되며, 지속적으로 복부를 만지고 있다.
④심한 통증으로 인해 보행보단 긴 시간동안의 침상안정 취하는 모습 관찰된다.
⑤V/S BP : 160/80mmHg – 115회/분 - 23회/분 – 37.6℃(통증으로 인해 정상범위보다 높게 측정된다.)
⑥NRS 통증척도(0-10) : 대상자 스스로 8점이라고 하며, 복부 전체가 아프고 당기며, 누가 내 배를 헤집어놓은 듯한 느낌이라고 말한다.
간호 목표
장기목표
①대상자는 퇴원 시 통증 강도가 NRS 0 – 2 점 범위이다.
단기목표
① 대상자 통증이 진통제 투여 후 2시간 이내에 통증척도가 4점 이하이다.
② 대상자는 2일 내에 통증이 나아졌음을 스스로 표현한다.
③ 대상자는 2일 내에 활력징후가 정상범위로 측정된다.
④ 대상자는 통증감소를 위해 비약물적인 치료법을 스스로 수행한다.
ex)심호흡, 명상, 냉찜질, 복대착용
⑤ 대상자는 2일 내에 스스로 보행하는 모습이 관찰된다. |
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여성건강간호학2, 수문사 여성건강간호교과연구회 편 2012
제 6판 성인간호학, 현문사 조경숙 외 9명 2013
기본간호학2, 2010년판, 정담미디어
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
여성건강간호교과연구회, 2003, 여성건강간호학, 수문사
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
포널스 임상매뉴얼 한국간호대학남자교수회
매일 아이와 행복한 세상
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2022.06.13
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