인격장애를 가진 대상자의 간호과정
1.사정
-인격장애를 사정하는데 중요한 점은 다음과 같다.
•자살에 대한 과거력이나 공격적인 사고나 행동
•최근 불법적인 물질이나 약물의 남용
•돈을 다루는 능력을 포함
-반드시 자세하게 사정해야 하는 것은 최근, 과거에 신체적, 정신적, 성적 학대가 있었는지와 자신이나 타인을 해할 수 있는 위험성의 수준이다. 때때로 대상자의 안정을 위해 즉각적인 중재가 필요할 수도 있다.
-인격장애자의 강한 감정은 간호사에게도 감정을 불러일으킬며, 돌보는 사람도 혼란, 무력감, 분노, 좌절을 느낄 수 있다. 인격장애 대상자들은 간호사가 부적절하고 무능력하고 권한을 악용한다고 말하다. 간호사를 다른 직장동료에게 칭찬하거나 비난해 동료들이 부정적으로 반으하기시작하는 방법을 통해 직원들을 분열시키는 행동을한다. 이것은 보통 좌절이나 무력감의 감정에 대한 방어하기 위한 시도이다.
•자살 또는 타살 의도가 있는 대상자는 즉각적으로 중재한다.
•대상자가 증상을 유발하는 원인이 내과적인지 혹은 정신과적인지 결정한다.
•대상자의 윤리와 문화 및 사회적 배경을 감안해 인격기능을 사정한다.
•대상자가 최근 중요한 대상을 잃은 경험이 잇는지 확인, 인격장애 대상자의 대부부은 중요한 사람을 잃거나 불합리한 사회 상황에서 악화된다.
•중년기와 그 이후에 변화 평가, 이것은 인식되지 않은 물질사용장애를 사정 또는 의학적인 정밀검사가 필요하다는 신호이다.
-사정에 대한 지침은 다음과 같다
2.간호진단.
인격장애 대상자를 위한 간호진단
증상과 징후
간호진단
위기, 높은 수준의 불안
∙비효율적 대처
∙불안
∙자해
분노와 공격성: 아동, 노인, 배우자 학대
∙폭력 위험성
∙비효율적 대처
∙부모역할장애
∙가족의 비효율적 대처
위축, 편집성
∙사회적 고립
∙두려움
∙감각지각장애
∙사고과정장애
∙방어적 대응
우울
∙절망감
∙자살 위험성
∙자해
∙만성적 자존감 저하
∙영적 고뇌
대인관계, 실패, 속임수
∙비효율적 대처
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2011.06.13
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