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정상분만1
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▣ 문헌 고찰
☆ 정상분만이란
NSD(Normal spontaneous delivery)
→ 여성이 분만예정일이나 분만 예정일 전후에 합병증 없이 한 명의 태아가 두정위로 24시간이내에 질을 통해서 분만이 완성되는 것을 말한다.
☆ 정상분만과정은 (1) 규칙적인 자궁수축 진행 (2) 경관거상 및 점진적 개대 (3) 선진부 하강으로 이루어지며 분만은 4단계로 나누어 볼수 있다.
★ 분만 1기(first stage of labor)
→ 규칙적인 자궁수축 시작부터 경관의 완전 개대까지를 의미한다. 분만 시작 시간은 정확하게 설정하기는 어려우나 규칙적인 자궁 수축을 분만 시작 시간으로 정한다. 대개 분만 1기는 2,3기를 합한 것보다 더 길다. 분만 시간에는 개인차가 있으며, 일부 다임부에서는 완전 개대는 1시간이내에 일어나며 초임부에서는 경관의 완전 개대가 20시간 이상 걸릴 수 있다. 분만 1기의 정상기간은 절대치가 없다. 산부는 이 시기에 말이 많고, 외향적이며, 흥분되고, 걱정하는 모습에서 내성적이 되며, 심각해지고, 좌절하거나 우울해하고 분노하는 모습으로 변화하는 것이 보통이다.
분만 1기는 다시 잠재기(latent phase), 활동기(active phase), 이행기(transitional phase)혹은 감속기(deceleration phase) 등세 단계로 나눌 수 있다. 잠재기는 진진통의 개시와 함께 시작되어 주로 경관 거상이 진행되며 하강이 약간 일어난다. 활동기와 이행기 동안 경관개대가 보다 빨라지고 선진부하강률도 증가한다.
활동기는 개대되는 속도가 증가하기 시작하는 촉진기(acceleration phase)와 개대가 거의 완료되는 최대경사기(maximal slope), 그리고 속도가 느려지는 감속기(deceleration)로 분류된다. 그림으로 도식화하면 경관 개대의 정상 진행은 S곡선을 나타낸다.
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2011.06.13
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