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수술대상자 케이스 - TAH [Total abdominal hysterectomy] 복식 전 자궁 절제술
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[수술대상자 Case]
- 환자 성명 : 우OO - 연 령 : 세 - 성 별 :
- 과 명 : OB GY - 병 동 명: 21wd - 수술날짜 : 20 년 월 일
- 의학적 진단명 : Leiomyoma of uterus, unspecified
- 수술명 : TAH (Total abdominal hysterectomy) 복식 전 자궁 절제술
1. 수술명에 대한 문헌 고찰
1) 정의
만성 골반내 염증, 자궁근종, 악성난소종양, 자궁내막증 등이 있을 때 자궁체 및 자궁경관을 모두 절제해 내는 수술이다. 난관과 난소도 함께 제거할 때, 자궁이 매우 커져 있을 때, 복부에 자궁내막증식증이나 유착과 같은 문제가 있을 때 함.
2) 적응증
● 자궁의 크기가 어른 주먹 크기 이상(임신 12~14주 자궁크기)일 때
● 명백한 증상이 있을 때
● 자궁근종이 불임의 원인이 될 때
● 경부의 염전
● 난소 또는 부속기의 악성종양과 임상적 감별이 어려운 경우
2. 마취 종류 및 마취약
► [전신 마취]
► 마취유도 (N2O + O₂+ enflurane 사용)
- 마취기전: 휘발성 마취제를 호흡기를 통해 폐포로 흡입시킴으로써 폐포 모세혈관을 따라 중추신경계에 작용하여 운동지각 신경의 전도를 차단시키며 또한 마취제 투여가 중단되면 휘발성이므로 폐를 통해 제거됨.
- 장점: 동통완화, 근 이완, 불안감소, 완전한 무의식 상태.
- 단점: 순환 및 호흡의 억제,
흡입 마취제로 사용되는 가스나 액체는 공기와 혼합물 인화 및 폭발 위험성 주의
► [마취약]
⑴. N2O
- 장점: 마취유도와 신속한 회복, 수술 후 오심, 구토가 없음, 인화성이 없음, 독성이 없고 냄새가 좋음, 호흡기나 위장계 자극이 없음.
- 단점: 근 이완시 불충분한 barbiturate(유도체)나 narcotics와 같은 근 이완제를 병용해서 사용.
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2012.08.02
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