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위암환자에 대한 간호과정, 질병고찰, 간호진단, 간호중재, 간호계획, 평가 등
약 40페이지에 이르는 자세하고 방대한 케이스자료!
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Ⅰ. 간호사정
1) 개인력
․ 이름 : 하○○ ․ 연령 : 57세 ․ 성별 :M ․ 결혼상태 : 유
․ 직업 : 자영업 ․ 학력 : 고졸 ․ 종교 : 기독교
․ 입원경로 : 도보 ․ 보조기구 : 안경, 의치
․ 입원력 : 유 (2009년 12월 1일 B-Ⅱop) ․ 수혈경험 : 무 ․ 혈액형 : B+
․ 키 : 171cm ․ 체중 : 62kg
․ 혈압 : 110/80 ․ 맥박 : 70회/min
․ 체온 : 36.8℃ ․ 호흡수 : 20회/min
․ 입원일 : 2012-01-03 17:00 ․ 수술일 : 2011년 12월 1일
․ 진단명 : malignant neoplasm of stomach ․ 병기 : Borrmann type 3(T3, N?, M?)
․ 수술명 : subtotal gastrectomy billroth Ⅱ (위-공장 문합술)
․ 정보제공자 : 환자 본인, 보호자, 차트
2) 건강력
(1) 현병력
․ 주 증상 호소 : stomach CA로 op 후 CTx 하기 위해 입원함.
․ 증상이 처음 나타난 시기, 얼마나 자주 나타났으며 지속기간은? 2011년 11월 20일에 건강검진 실시하다가 내시경으로 비정상적인 소견 보여 조직검사 하여 알게 되었다.
(2) 과거력 - 없다. |
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2012.08.31
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