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동맥경화증의 의미와 진단 및 예방법
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동맥경화증의 의미와 진단 및 예방법
1. 동맥경화증
동맥벽이 비후, 변형, 경화되는 만성 혈관 병변을 말하며 형태학적으로는 세동맥경화, 중 막경화 및 죽상경화증이 있다. 혈관은 내막, 중막, 외막으로 구성된다. 혈관내막은 내피 세포로서 구성되며 직접 혈액과 접촉되는 부분이고, 중막은 탄력조직으로서 동맥의 탄력성에 관여하며 외막은 혈관에 영양을 공급한다.
세동맥경화(arteriosclerosis)는 직경이 1 mm 이하의 소동맥이나 세동맥이 장기간 고혈 압이 진행됨으로써 경화, 비후, 폐색되는 병변이다.
중막경화(Monkeberg s medial calcifiscelerosis)는 중간 크기의 동맥, 특히 사지 동맥에 선택적으로 침범된다. 이는 고령화와 함께 신체의 생리적인 노화현상으로 동맥의 중막이 침범되며 마치 반지모양으로 중막을 따라 석회침착이 되면서 길게 경화가 일어나기 때문 에 혈관 폐색은 없으나 혈관 내강이 좁아져 고혈압의 원인이 된다. 대퇴동맥, 경골동맥, 요골동맥, 척골동맥에 잘 생긴다.
2. 죽상경화증
동맥경화증의 결절형(nodular type)으로서 주로 혈관의 내막에 혈중 지단백인 다량의 콜 레스테롤, 중성지방 등의 지질과 호모시스테인 등의 침윤으로 발생된다. 죽상경화증은 대부분 대동맥과 같은 탄력동맥과 하지 동맥이 침범되나 예외적으로 중간크기의 동맥중 에서도 관상동맥과 뇌동맥에서 이런 변화를 볼 수 있다.
죽상경화증에서 볼 수 있는 기본 형태학적인 특징은 죽상반 혹은 죽종(atheroma)의 형 성이다. 이것은 혈관의 내막(intima)세포에 지질의 국소침착으로 생긴 융기를 말하며 혈 관내강에 폐쇄를 초래하고 혈관중추에 변화를 일으킴으로써 주요장기 및 조직의 국소빈 혈과 심하면 괴사를 일으키게 된다. 임상적으로는 허혈성 심질환, 뇌졸중, 간헐성 파행증 (intermittent claudication), 신성 고혈압 등으로 나타난다.
1) 죽상경화증의 발생기전
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2012.10.12
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