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사회복지실천기술론의 행동주의 모델 사례의 첫번째 내용입니다.
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1) 생육사
아동의 출생시 체중은 2.9㎏이였다. 임신 중 어머니가 심한 입덧이 장기간 지속되어서 하루에 먹는 밥량은 200g정도였고 내내 짜증을 많이 내었다. 아동은 9개월까지 모유를 먹었는데 젖 빠는 힘은 강했으나 먹는 양은 적었다. 어머니가 모유를 먹일 동안 갈증이 심하여 매일 5ℓ정도의 물을 마셔야 했다. 아동이 17개월까지 설사를 자주 하여 세 번이나 입원을 하였다. 토하기도 심하여 자다가도 자주 토했다.
(2) 섭식 태도 및 특성
생선은 안 먹으나 육류는 좋아하고 한 때는 나물류도 먹었으나 현재는 나물을 전혀 먹지 않는다. 사과도 부사 종류만 먹고 다른 과일은 전혀 먹지 않는데 수박을 먹는 것을 옆에서 보기만 하여도 구역질을 하고 바나나는 가까이 있는 것만 봐도 구역질을 한다. 밥은잘 안 먹으려 하지만 라면은 빨리 먹기 위해 손으로 집어먹는다. 좋아하는 반찬이 있으면 밥은 먹지 않고 반찬만 손으로 집어먹는데 입을 그릇 가까이에 갖다 대고 급히 먹는 습관이 있다. 그래서 좋아하는 반찬을 밥과 함께 떠 먹여 주면 매우 급히 씹어 삼키므로 식사 소요 시간이 10분 미만이다. 친구의 도시락에 좋아하는 반찬이 있어도 낚아채듯 빠르게 집어먹는다. 좋아하는 반찬이 없을 때에는 가족 식사시간에 참여하지 않으며 혼자서 돌아다닌다. 굶어서 배가 고플 때에는 짜증을 많이 내고 더욱 산만하게 뛰어 다닌다. 물은 보이는 데로 다 마셔 버리기 때문에 항상 먹을 물을 냉장고에 조금만 담아서 놓아둔다. 흰 우유는 거부하고 쵸코 우유만 먹는데 1일 800㎖정도 마신다.
(3) 훈련 방법
① 모델링 : 치료자가 아동이 거부하는 음식물을 맛있게 먹는 모습을 보여줌.
② 언어촉구 : '먹자', '맛있다', '냠냠' 등의 말을 하여 줌.
③ 음식물 강화 : 아동이 평소 좋아하는 음식물(예 - 초코우유).
④ 이완법 : 아동이 거부하는 음식물에 긴장감을 갖지 않도록 하기 위해 아동이 평소 좋 아하는 놀이나 감각을 제공함.
⑤ 행동형성 : 거부하는 음식물의 분량이나 음식의 크기를 처음에는 적게 주다가 점차 분량이나 크기를 늘여나 간다.
⑥ 턱 촉구 : 아동이 음식 섭취를 전혀 하려하지 않으려 할 때 턱을 눌러 주어 입을 열어 음식을 입안에 넣어주 거나 씹지 않고 입안에 음식물을 담고 있을 때 턱을 상 하로 움직여 주거나 아동의 이빨에 음식물 을 으깨어 주는 행동.
⑦ 감각강화 : 음식물이 강화제로 작용하지 못 할 때 감각작용을 강화(예 TV 시청, 신체 접촉 등).
⑧ 감각유도 : 혐오적인 미 감각을 보다 더 강한 감각으로 관심을 유도시켜 구역질과 토 하기를 무시하여 그 행 동을 방지함.
⑨ 신체구속 : 아동이 음식물을 뱉어 내거나 손으로 입안에 있는 음식물을 끄집어내려 할 때 입을 열지 못하게 하거나 손을 잡아주어 음식물을 입 밖으로 내지 못하게 제지시킴.
⑩ 과잉교정 : 아동이 내뱉은 음식물을 다시 먹게 하는 것. |
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2012.12.17
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