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교수님께 여러번 자문을 구하고 조모임을 통해 수정 보완하여 직접 작성한 레포트 입니다. 잘되어서 뿌듯하고 학점도 잘 받았습니다.
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Ⅰ. 정보수집(Information Gathering)
1. 인적사항(Identifying data)
2. 주 문제(Chief Complaint)
3. 현 문제 및 과거병력(Present Illness & Past Psychiatric History)
4. 면접당시 ct의 상태
5. 개인력(Personal History)
6. 가족력(Family History)
Ⅱ. 심리․사회적 사정(Psychosocial Assessment)
1. 심리․사회적․환경적 문제(Psychosocial & Environmental Problem)
2. 강점 및 약점(Strength and Limitation/Weakness)
3. 이용자원체계
4. 사정을 위한 이론적 근거(Theoretic Background for Assessment)
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 개입을 위한 이론적 근거(Theoretic Background for intervention)
2. 목표
Ⅳ. 정신보건사회복지사의 의견(Social Worker`s Opinion) |
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2. 주 문제(Chief Complaint)
1) ct가 제시하는 문제
① 규칙적인 생활 이 힘듦
- “병동에서 기상시간, 점검, 라운딩, 체조 등이 귀찮고 올가미처럼 엮여서 끌려가는 것 같다. 집에서는 내가 자율적으로 다 했다.”
- “매일 아침 일어날 때마다 죽고 싶은 생각이 든다.”
② 퇴소에 대한 불안감
- “퇴소하지 못하고 평생 여기서 썩다가 죽을 것 같다. 집에 돌아가고 싶다. 엄마와 떨어져 지내는 것이 싫다”
2) 가족이 제시하는 문제
① 스트레스에 취약함
- “직장생활 할 때 사장이 뭐라고 하고 그러면 월급도 안 받고 그냥 나왔다. 그런 스트레스를 잘 못 견디는 것 같다.”
② 대인관계능력부족
- “옛날부터 친구가 없었다. 지금도 거기(치료감호소) 사람 많은데서 힘들어하는 것 같다.”
3) 정신보건사회복지사가 보는 ct의 주 문제
① 병식의 부재
② 증상의 잔재
- 양성증상 : 망상(관계망상, 피해망상)
- 음성증상 : 감정의 둔마, 무의욕증, 사회적 위축
③ 낮은 자존감
④ 스트레스에 취약함
⑤ 생활관리능력부족
⑥ 대인관계능력부족
3. 현 문제 및 과거병력(Present Illness & Past Psychiatric History)
1) 현 문제
1998년, 환자는 여동생이 유부남과 불륜관계임을 알고 떼어놓으려고 경찰서에 갔는데, 경찰들이 자신을 알아보는 것 같고 이상한 사람 취급을 했다고 함. 같은 해 고등학교 동창(신○광)을 만났는데 ‘안기부 중 반이 너를 죽이려고 해’라고 속삭이듯 말했다고 함. 이때부터 안기부가 고등학교 때부터 자신이 했던 생각들(집단생활을 싫어하거나, ‘민족’, ‘애국심’ 등의 단어를 싫어한 것) 때문에 자신을 반민족자, 간첩으로 생각해서 죽이려고 한다고 생각했다고 함. 이후 관계망상, 피해망상, 사고전파, 혼란한 언어 및 행동 등의 증상을 보였다고 함. 이로 인해 수차례 자살을 시도했지만 미수에 그쳤고, ‘죽는 것 보다 낫다’는 생각에 국립서울병원에 1주일간 자의 입원을 했다고 함. |
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2013.05.29
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