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노인성질환(섬망, 치매, 건망증) 보고서
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Ⅰ. 섬망, 치매, 건망증 장애 등 인지장애의 정의 및 특성
1. 섬망, 치매, 건망증 장애 등 인지장애 (Cognitive Disorders)의 정의 및 특성
1) 섬망 (Delirium)
2) 치매 (Dementia)
3) 건망장애 (Amnestic Disorders) |
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1. 섬망, 치매, 건망증 장애 등 인지장애 (Cognitive Disorders)의 정의 및 특성
1) 섬망 (Delirium)
광범위한 뇌조직 기능의 저하에 의해 일어나는 인지 기능의 손상으로 급성이며 다양한 증상 변동을 나타냄.
(1) 종류
⑴정신질환에 의한 섬망
⑵물질에 의한 섬망 ①물질의 급성 중독에 따른 섬망
②금단섬망
(2) 증상 : 의식의 혼탁
(3) 진단 기준 :
A 주의유지능력의 감퇴와 새로운 환경 자극에 대해 적절하게 주의를 옮기는 능력의
감퇴를 동반한 의식의 장애
B 인지상의 변화 (기억장애, 지남력 장애, 언어장애 ) 혹은 지각 장애
C 단기간에 발전하여 하루에도 주야로 변화가 있다
D 병력, 신체검사, 이학적 검사를 통해 나타난 장애와 원인적인 관련이 있다고 판단된
직접적인 생리적 원인의 증거가 있다.
2) 치매 (Dementia)
만성이며 대부분 비가역적인 경우가 많은 질환
현저한 지적능력, 특히 기억력 장애, 사회 및 직업적 기능에 지장이 많다.
(1) 종류 및 증상
⑴ 알쯔하이머형 (Alzheimer`s disease)의 치매
⑸ 다양한 원인에 의한 치매
외상후 치매
①두부외상 후의 치매
두부 외상 후의 치매는 극심한 상태인 지속적 식물상태로부터 경미한 지적장애에 이르기까지 그 정도는 천차만별이다. 지속적인 식물상태는 의식은 있으나 모든 정신기능을 상실한 상태로서 보통 1년 내에 사망한다.
이처럼 심한 상태가 아니면 수개월 혹은 수년에 걸쳐서 매우 서서히 호전되어 간다. 그래서 정신기능의 둔화, 반응의 둔화, 기억장애, 그리고 감정의 둔화 등의 증상이 특징적인 영구장애로 남는다.
경미한 지적장애가 있는 환자는 건망증과 주의집중장애를 호소하나 정신측정검사들에서 환자들의 호소를 객관적으로 증명하기 어렵기 때문에 신경증과 감별하기 곤란하다.
②권투가명정 증후군 권투가명정 증후군 (권투선수 치매, 만성 외상성 뇌증) 은 특수한 외상후 치매로서 프로권투 선수들이 선수생활을 그만 둔 후에 점차적인 지적 장애와 함께 소뇌 증상, 추체외로 증상, 추체로 증상들이 생긴다. 주로 권투를 그만둔 직후에 시작하는 것이 보통이나 수년 뒤에 시작하는 경우도 있다.
부검소견으로는 신경세포 소실, 뇌간 손상, 대뇌피질의 경색과 출혈, 투명중격의 파열 등의 육안적 소견 외에도 피질과 뇌간에 신경세포 소실과 신경섬유뭉치 |
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2013.06.17
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