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역할로서 사례관리는 클라이언트에게 자기들의 케어를 적극적으로 제공하는 실천가를 조정한다.
서비스로서의 사례관리는 클라이언트에게 문지기 기능을 제공한다.
따라서 사례관리는 클라이언트의 욕구가 필요로 하는 전문 서비스의 진전을 점검하고 평가하며 재사정하는 것을 포함한다.
보호의 지속성으로서 서비스의 지속성은 사례관리자가 클라이언트의 욕구를 점검하여 서비스를 지속적으로 제공한다는 것이다.
사례관리의 첫 단계인 접수는 프로그램에서 가장 적절한 사례를 발견하고 사전적격심사를 통하여 클라이언트를 확인한 후 서비스를 제공할 것을 약속하고 계약하는 과정이다.
즉 사례관리 서비스를 필요로 하는 클라이언트를 발견하고 그들의 욕구를 개략적으로 파악하여 적정 심사를 거쳐 클라이언트를 확정하는 과정이다.
점검 단계는 사례관리 과정에서 가장 어려운 단계로서 클라이언트에게 제공되는 보호계획이 적절하게 실행되고 있는가, 클라이언트가 기대하는 서비스를 제공받고 있는가, 클라이언트에게 제공되는 서비스가 필요하고 적절한가, 클라이언트의 지원체계가 서비스 제공자와 지지의 역할을 제대로 수행하고 있는가를 추적하고 감독하는 과정이다.
종결 단계는 사례의 목표가 달성되었거나 클라이언트에게 더 이상의 서비스를 제공할 수 없게 되었을 경우 서비스를 중단하는 단계이다.
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역할로서 사례관리는 클라이언트에게 자기들의 케어를 적극적으로 제공하는 실천가를 조정한다.
사례관리자 역할은 한 클라이언트의 케어를 효과적으로 관리할 수 있는 풍부한 지식과 기술을 포함한다.
알코올 중독 차료 전문가로서 사례관리자는 중독자에게 치료서비스를 제공하는 책임을 감당하며 필요한 케어가 주어질 수 있 도록 추가적인 케어의 연결과 조정을 도모하는 역할을 수행한다.
기술로서의 사례관리는 케어를 조직할 수 있는 도구와 기법을 만들어낸다.
사례관리의 독특한 특징은 보건상의 이슈를 살피고 한 세팅 내에서 케어를 제공하는 데 국한되기보다는 질환 내지 케어의 연속성을 따라 (흔히 여러 세팅에 걸쳐서) 클라이언트의 케어욕 구에 부응함으로써 클라이언트의 욕구에 중점을 둔다.
서비스로서의 사례관리는 클라이언트에게 문지기 기능을 제공한다.
사례관리의 단계는 학자에 따라 다양하게 구분되고 있는데 과정별로 정의를 살펴보면, 밍크와 블류(Mink&Ballew)는 계약, 사정, 계획, 자원 사정, 조정, 해약 등 여섯 단계로 구분하면서 사정을 강조한 반면, 로스만(Rothman)은 기관에의 접근(사례 발견, 의뢰), 인테이크(심리, 사회, 의료적 문제 사정), 목표 설정(장․단기), 계획 수립(자원확인목록 작성), 연결, 점검, 재사정, 결과 평가 등 8단계로 구분하면서 지역사회 중 심의 서비스 제공에 대한 과정을 설명하고 있다.
또한 목슬레이(Xoxely)는 클라이언트의 문제 해결에 관계되는 사회적 지지체계의 기능, 즉 직접 서비스의 기능과 간접서비스의 기능을 보다 명확히 제시하여 줄 수 있는 사례관리 과정을 사정, 계획, 개입, 점검, 평가과정으로 구분하고 있다.
또한 스테인버그와 카터(Steinberg&Carter, 1983)는 가입(사례 발견, 사전적격심사, 접수), 사정, 목표 설정(서비스 기획, 능력조성), 보호계획의 수립, 재사정, 종결(관계 유지)로 구분하고 있으며, 웨일과 칼스(Weil&K arls, 1985)는 클라이언트 확인과 출장 원조, 개별적 사정과 진단, 서비스 기획(자원확인), 서비스 연결(서비스 실행과 조정), 서비스 전달의 점검, 옹호, 평가로 나누고 있다.
사전적격심사의 기준은 (1) 시설보호에 대한 욕구, (2) 배우자나 중요한 보호자의 상실로 인한 고통, (3) 복잡한 욕구와 문제, (4) 일상생활과업의 원조에서 비공식적 지원체계의 원조의 불충분성, (5) 기관에 대한 원초의 횟수, (6) 원조를 제공할 수 있는 장소, (7) 진료기록의 유무, (8) 이상 행동과 같은 행동적 특성, 보호자나 후견인의 유무, 자기보호의 능력 등이 있다.
사정(assessment)은 클라이언트를 사회생활의 전체적인 관길에서 파악하여 각종 문제점이나 욕구를 평가․사정하는 단계를 말한다.
접근 방법은 클라이언트 욕구와 능력의 사정, 지원체계에 대한 능력의 사정, 지원체계의 결함의 사정 등이 있다.
기획은 사례관리의 목적을 달성하기 위해 클라이언트에 대한 장․단기 목표를 설정하고 적절한 해결방안을 모색하기 위한 개별적인 보호체계를 수립하는 과정이다.
점검 단계는 사례관리 과정에서 가장 어려운 단계로서 클라이언트에게 제공되는 보호계획이 적절하게 실행되고 있는가, 클라이언트가 기대하는 서비스를 제공받고 있는가, 클라이언트에게 제공되는 서비스가 필요하고 적절한가, 클라이언트의 지원체계가 서비스 제공자와 지지의 역할을 제대로 수행하고 있는가를 추적하고 감독하는 과정이다.
점검은 클라이언트 수준과 서비스 제공자의 수준에서 이루어지는데 전자는 클라이언트는 목표 달성을 위해 스스로 노력하고 있는가, 클라이언트의 자기 보호의 노력은 적절한가, 클라이언트에게 제공되는 서비스가 욕구 충족과 변화에 기여하는가, 클라이언트의 새로운 욕구나 문제가 발생되고 있는가를 확인하는 것이며, 후자는 클라이언트에 대한 보호체계는 적절하게 수행되고 있는가, 서비스와 지원은 적시에 적절하게 지속적으로 제공되고 있는가, 제공되는 서비스가 클 라이언트의 욕구 충족과 변화를 위해 필-8-한 것인가, 서비스 제공자들 사이 또는 서비스 제공자와 클라이언트 사이의 갈등이 있는가를 점검하는 것이다.
사회복지 사례관리 : 이채석 저, 어가, 2017 |
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2023.05.03
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