신경블록
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국소마취제
국소마취제신경말단에서 흥분을 억제시키거나 전도를 차단시킴으로써 감각의 소실을 가져옴
이상적인 국소마취제저농도에서도 효력이 있고 투과성이 좋고 작용발현시간이 빠르며 작용시간이 길고 전신 중독 증상이 적으며 신경손상이 없고 그 효과가 가역적이며 쉽게 소독할 수 있어야함
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1)작용기전
(1) 국소마취제 특수수용체설
- Lidocaine 같은 국소마취제가 나트륨 통로를 통과하여 수용체와 결합을 하고 나트륨 통로를 차단함으로서 신경전도를 차단
(2) 세포막 확장설
- Benzocaine 이나 benzyl alcohol 같은 약제는 신경세포막을 팽창시키거나 구조를 변화시켜 나트륨의 이동과 신경전달을 차단
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2) 구조와 작용과의 관계
ester형 마취제: procaine, chloroprocaine, tetracaine
amide형 마취제: lidocaine, prilocaine, bupivacaine
(1)국소마취제의 구조
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(2)국소마취제의 작용
가.최소차단농도(minimum blocking concentration)
신경자극전도를 차단하여 통증을 조절할 수 있는 최소농도를 의미
국소마취제의 역가를 비교하는데 이용 가능함
신경섬유의 크기, 형태, 수초화 등에 영향을 받고
pH, 자극 정도의 빈도, 전해질 농도도 영향인자
나.역가
약효의 정도를 설명하는 것이 아니고 약 용량이 얼마나 많이 필요한 상태인지를 설명한다.
국소마취제의 역가는 지질 용해도와 밀접한 관련
구조와 작용과의 관계(cont)
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2011.04.08
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