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의학 - 앞[전방]십자인대 염좌[anterior cruciate ligament sprain]
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앞십자인대 염좌(anterior cruciate ligament sprain)
1. 정의
- 단절(cutting)과 중쇠(pivoting) 같은 복합적인 동작이 포함되는 스포츠 활동 중에 이 인대가 흔히 손상을 받는다.
- 네갈래근(quatriceps)이 강력하게 수축되는 고속도 동작 중에 갑자기 감속하면 이 인대가 손상되기 쉽다.
- 점프했다 착지할 때처럼 외반(valgus) 스트레스, 과신전, 가쪽 돌림으로 이 인대가 손상을 바기도 한다.
- 무릎의 심한 안쪽 돌림 또는 과신전 및 안쪽돌림으로 손상을 받는 수도 있다.
- 안쪽곁인대(Medial collateral ligament)와 안쪽반달(Meniscus)이 손상 받을 때 십자인대가 외반(valgus) 스트레스를 받아 외상을 입기도 한다. 급성 ACL 손상은 70%가 스포츠와 관련되어 있다고 보고 되어 있다.
2. 증상
- 무릎이 바로 붓고 아프며 동작범위가 줄어든다.(퍽 소리가 들렸다는 사람도 있다.)
- 급성 손상의 경우 통증이 몹시 심하고 걷기가 힘들다.
- 만성 손상일 경우에는 무릎이 불안정하며 자주 붓고 동작에 제약이 있다.
-환자는 무릎이 “주저 앉는(Gibing way) 현상을 말하기도 한다.
3. 이학적 검사
- 무릎의 대칭성, 압통 지역을 만져보고, 능동 및 수동 동작범위를 츨정, 근육 위축을 기록
- 슬개골 부분탈구, 곁인대 염좌, 반달 손상 같은 다른 병변을 배제하기 위한 특수한 검사도 시행
1) Lachman 테스트(급성 손상 때 ACL의 무결성을 검사하기 위해)
방법 : 무릎을 30도 정도 굽히고 전방으로 잡아당겨 정강뼈가 넙다리 뼈 위에서 전방으로 이동하는 것을 보는 것
2) 가쪽 중쇠 이동 방법(lateral pivot shift maneuver)
방법 : 다리를 안쪽으로 회전시키고 무릎을 굽히면서 외반(valgus) 스트레스를 가하여 앞가쪽 회전 불안정이 있는가를 보는 방법.
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2013.06.19
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