CVA (Cerebral Vascular Accident) = Stroke, 뇌졸중
◆정의
․ 뇌졸중은 운동 기능의 손실, 감각 이상, 인지, 언어장애, 혼수 상태 등 갑자스런 싱경학적 증상을 일으키는 뇌혈관의 파열 혹은 폐색에 의한 비외상적인 뇌손상을 말한다. 뇌졸중 환자의 증상은 병변의 위치에 따라 차이가 있으며, 그 정도는 병변의 크기 및 범위에 의해서 결정된다.
․ 의식장애, 혼란, 마비 및 부전 마비:운동, 감각, 경직, 조화의 장애, 시야 결손, 인지 장애, 보속증, 실조, 연하곤란, 감정적 불안 등이 있다.
◆발병 기전에 의한 분류
․ 뇌졸중의 원인은 크게 출혈성과 폐색성으로 나눌수 있다.
․ 출혈성 뇌졸중은 뇌실질내 출혈과 지주막하 출혈로 나뉘어 지며 뇌실질내 출혈은 고혈압과 관계가 깊다.
․ 폐색성 뇌졸중은 굵은 혈관의 혈전, 소구경 혈관의 혈전, 뇌색전에 의하며, 그 외에 혈관염이나 관류저하 등에 의해서도 일어날 수 있다.
․ 혈전에 의한 혈관의 폐색은 대부분 동맥 경화증과 관계된다.
1.허혈성 뇌졸중
혈전성, 색전성 뇌졸증은 대뇌 혈류의 감소로 인한 허혈에 의해 발생한다.
(1) 혈전증(thrombosis)
· 하나 혹은 그 이상의 혈관 내에 국소적으로 폐색되어 혈액순환 장애가 발생
-뇌동맥이 좁아진 곳에 혈전이 침착되어 혈관이 막히게 되는 경우
· 죽상경화증(atherosclerosis)
-가장 흔한 혈관의 병리적 양상
-점차 혈관벽이 두꺼워지고 좁아져 와류를 일으키며 죽상반의 분해와 내막의 손상이 혈소판 응집을 자극하고, 외응고 기전을 활성화시키게 되어 혈전이 생성
-뇌혈관의 폐쇄 후 발생하는 경색의 크기는 혈전이 만들어진 속도 및 우회 관류의 정도와 관계가 깊다.
(2) 색전성(embolism) 뇌졸중
· 색전은 뇌의 주요 동맥의 가지에서 폐색을 일으켜 갑작스런 국소적 신경 증상을 유발
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2013.07.05
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