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[뇌손상] 뇌손상 재활[Rehabilitation of TBI], 뇌손상의 종류와 원인 및 증상, 또는 치료에 관해
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뇌손상 재활(Rehabilitation of TBI)
1. 특징
(1) Traumatic brain injury
Traffic accident가 most common on korea: 폐쇄성 뇌손상이 대부분이고 다발성 또는 미만성 손상
(2) 역학
15~25세와 65~74세에 많고 남녀의 비는 2:1
(3) Stroke patient와 비교시
1) 신경손상 부위가 일부 살아 있어 뇌의 가소성(Brain plasticity)이 뇌졸중 환자보다 더 크고 기능적 회복이 더 좋다.
2) 대부분의 환자가 청장년층이라 재활운동치료가 더 중요
3) 뇌좌상은 전두엽과 측두엽에 발생
(4) 요인
1) 교통사고(traffic accidents)
2) 추락 및 낙상(fall down)
3) 폭행(assaults)
4) 스포츠 손상(sport injury)
5) 총상(gun shot)
2. Classification
(1) 경도(Mild): most common
Postconcussion syndrome(뇌진탕 후 증후군)
진단기준
20분 미만의 짧은 의식의 상실
Glasgow coma scale 13 이상
국소적 신경학적 증상이 없음
Brain CT상 이상 소견이 없음
병원에서 48시간 이내에 퇴원한 경우
증상
두통, 현훈
집중력 저하, 기억상실
피로 및 자극과민성
(2) 중등도(Moderate)
명확한 진단기준이 있지는 않으나 경도의 외상성 뇌손상 환자와 중증의 환자 중간에 해당하는 환자군
진단기준
GCS가 9~12정도인 환자들
Posttraumatic amnesia가 1~24시간 사이의 환자들
(3) 중증(Severe)
의식은 회복했으나 명백한 장애를 갖게 되는 환자군
진단기준
GCS가 9점 이하인 환자들
최소 6시간 이상의 의식 소실이 있었던 환자들
10% of TBI
(4) 식물인간상태(Persistent Vegetative state)
의식을 회복하지 못하고 식물인간 상태가 된 환자군
진단기준
GCS가 4점 이하의 환자들
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2013.07.05
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