SCI의 합병증 및 배뇨의 문제와 관리
[척추손상 후 합병증]
1. 욕창
(1)원인
①뼈의 돌출부와 연부조직 사이에 가해지는 지속적인 압박
②산소결핍증이나 혈전증 등을 유도하여 괴사에 빠뜨림
③척수손상 환자의 25%~85%에서 발생. 사망원인은 약 8%를 점유
④영양불량이나 연부조직의 타박상, 피부의 침연, 피부의 심한 마찰, 근육의 조절되 지 않는 경련
⑤병원균 : 황색 포도상구, 백색 포도상구균, 화농성 연쇄상구균, 대장균, 녹농균, 심상변형균, 폐렴간균 등
*욕창 방지 : 자세를 1~2시간 마다 바꿔줌, circolectric bed 사용
(2) 호발부위
①후두부
②견갑부
③주두부
④천골부
⑤종골부
⑥대전자부
⑦외과부
⑧슬개골
⑨상전장골극부
(3) 치료
①궤양 부위의 압박제거
②영양상태를 호전
③단백질 공급으로 질소대사에 균형유지
④Hemoglbin과 Hematocrit의 혈중치를 정상으로 유지
⑤손상 부위의 부조을 감소시키도록 함
⑥고칼로리, 고단백질식 공급
⑦적어도 1회씩 미량의 항생제를 탄 물이나 비누로 세척
⑧괴사조직은 제거, 특히 건초가피가 있으면 반드시 제거
⑨창상이 너무 광범위하거나 깊으면 수술적 치료를 실시
⑩하버드탱크 : 염수를 사용하여 실시
2. 구축
관절의 운동범위가 감소하는 것은 관절의 능동적 운동의 감소, 부적합한 자세 유지, 부적합한 물리치료, 그리고 경직성 때문이다. 따라서 예방 및 치료는 수동 운동, 근육 신전, 부목대기, 얼음 치료 등이 있다.
구축의 호발 부위는 족관절, 슬관절, 고관절, 손에서는 중수지절관절 등이다.
3. 경련성의 문제
①잘못된 운동이나 신장
②알파 및 감마계의 과도한 흥분 =] 건반사의 항진이 동반되며 수동적 신장에 의해 저항이 증가
③손상원위부에서 전달되는 자극
④척수의 경부와 흉부손상으로 인한 하지마비 =] 마비된 하지의 경련이 심하며 약 40%에서 재활에 지장
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2013.07.05
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